¿Qué hago con los pacientes que no cumplen las indicaciones médicas reiteradas?

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Lo que voy a contar es una estrategia que desarrollé con pacientes que no cumplen algunas indicaciones del tratamiento con serias implicancias para su propia salud.
Muchos pacientes diabéticos deben tomar medicación para el colesterol. Las metas de valores de colesterol son mucho más bajas y exigentes que para un paciente sin diabetes. Si el paciente mira los valores de referencia que indica el laboratorio no considera que deba recibir medicación. Otro ejemplo, con los mismos pacientes, es el agregado de un tipo de medicación que se usa para bajar la presión y para proteger de los riñones como es el enalapril. Luego de las explicaciones necesarias y adaptadas para ser comprendidas por el paciente, realizo la intervención farmacológica complementaria indicada para cada caso. Si en varias consultas, luego de realizar los controles necesarios, el paciente refiere no tomar la medicación argumentando que "no tengo colesterol , ni presión, sólo azúcar así que no hacen falta las pastillas extras" le explico que quiero que lo tome porque si cae internado con una complicación y comprueban que no tiene indicado algo que corresponde según su enfermedad, le van a preguntar quién es su médico tratante y me va a hacer quedar mal a mí. Sólo por cuidar mi nombre es que yo pongo tanta insistencia en que él cumpla lo acordado... ya cansada de querer convencerlo de la intervención preventiva es para su propio bienestar.
Ejemplos de estas dificultades en implementar prácticas preventivas abundan. Esa manera de trasmitirles que si no cumple con la indicación me obliga a hacer mal las cosas a mí, en varios casos me ha resultado útil. Util mi egocentrismo, no? :)