Hemorroides

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¿Qué son las hemorroides?

Son dilataciones de la venas de la última porción del intestino grueso o recto y el ano. Son várices de esas venas. Las hemorroides pueden ser internas y no se ven pero sangran o externas más cerca del ano.
La mitad de las personas de 50 años tiene hemorroides. Se asocian a dietas pobres en fibras, frutas y verduras, a la falta de actividad física, al embarazo, al stress, el esfuerzo para defecar.

¿Qué complicaciones pueden tener las hemorroides?

Suelen no traer problemas graves, en los casos en que dan síntomas estos pueden ser que sangren, que salgan fuera del margen anal y que puedan volver a introducirse o que no pueden regresar a su lugar. Otra complicación muy molesta es que se formen coágulo de sangre en su interior(que se trombosen y duelan mucho). Puede haber dolor intenso en la trombosis de una hemorroides o si se agrega una pequeño desgarro del ano (fisura). Otra molestia puede ser la picazón o ardor de la zona.

¿Cómo es el sangrado de una hemorroides?

Suele ser de sangre roja que no se mezcla con la caca, puede manchar el papel higiénico o el inodoro.

¿Cómo se tratan las hemorroides?

Sólo se tratan si ocasionan molestias. Se dá tratamiento para aliviar los síntomas y corregir factores que las provocaron como prevenir el estreñimiento con aumento de la ingesta de fibras(frutas, verduras, pan integral,salvado) , mejorar la ingesta de agua. Agregar algún laxante no irritante como psyllium o Plantago ovata. La actividad física puede ayudar dado que las ocupaciones sedentarias y el mantenerse de pie por tiempo prolongado son otras causas implicadas en la formación de hemorroides.
Durante las crisis:

1. Baños de Asiento: agua tibia-fresca (3-4 al día), durante 10-15 minutos.
2. Cremas antihemorroidales tipo Anusol Dúo® por no más de 5-7 días., porque pueden provocar más sangrado.
3. Analgésicos (ejemplo Paracetamol 500 mg hasta 4 por día máximo).

¿En qué casos debe ser visto por un cirujano o coloproctólogo la persona con hemorroides?

En los casos que los síntomas sean muy frecuentes, haya sangrado seguido, prolapsen( salgan para afuera), se trombosen o no mejoran con las medidas generales anteriores, debe ser visto por especialista para ver si agrega otras medidas o en necesaria un corrección con cirugía. Además todas las personas mayores de 50 años con síntomas anorrectales deben ser estudiadas de sus intestinos independientemente de que los síntomas sean claramente hemorroidales.

¿Por qué es tan importante estudiar el colon de las personas a partir de los 50 años?

A partir de los 50 años aumenta mucho el riesgo de tener cáncer de colon en todas las personas. Si tiene síntomas digestivos bajos o tiene antecedentes familiares de pólipos en el colon el médico va a determinar la edad de comienzo y el método de estudio más apropiado para esa persona. En personas que no tienen síntomas y sin antecedentes familiares a partir de los 50 años se solicita un estudio no invasivo que busca un sangrado oculto en el tubo digestivo llamado Sangre Oculta en Materia Fecal, sus siglas es SOMF. Se solicita la recolección de materia fecal de tres días consecutivos. Si se detecta un sangrado o sea un valor positivo en una de las muestras eso lo único que indica que es hay alguna lesión, por ejemplo hemorroides internas, pólipos, divertículos. Pero no localiza la ubicación ni el tipo de lesión. Para ello se debe realizar un estudio endoscópico llamado fibrocolonoscopía o videoendoscopía digestiva baja.Se puede realizar bajo sedación o anestesia. Este estudio diagnóstico y terapéutico puede visualizar el intestino grueso o colon y tomar una muestra en caso de hallar un pólipo por ejemplo.
Otras formas de estudiar el intestino grueso es con un colon por enema o un tacto rectal y una rectosigmoideoscopía.
Detectar el cáncer de colon es etapas tempranas de la enfermedad es sinónimo de curación por ello se pone tanto acento en estudiar a todas las personas de 50 años más allá de que tengas síntomas o no.